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湖北省内持社保卡异地就医可实现即时联网结算名医汇

发布时间:2019-10-09 13:17:32 阅读: 来源:高温风机厂家

湖北省内持社保卡异地就医可实现即时联网结算

人民网黄石1月8日电 (郭婷婷)1月8日,“湖北省医疗保险异地就医定点医疗机构服务协议签订仪式”在黄石市举行,湖北省17个市(州)医疗保险经办机构、各异地就医定点医院的负责人签订了医疗服务协议。这标志着湖北省已全面实现了医疗保险全省范围内异地就医联网结算。全省所有参保人员可持社会保障卡或身份证,在全省50家定点医院异地就医时,只需支付个人应负担的部分费用,其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。

从2013年开始,湖北省就开始探索省内异地就医联网结算工作。2013年,实现16个市(州)的参保人员到武汉市(纵向)异地就医即时结算。2014年底,又实现了省内所有统筹地区(横向)异地就医联网结算。来自恩施自治州鹤峰县的退休职工刘女士长期在宜昌异地居住。2014年12月10日,因继发性癫痫入住宜昌市第一人民医院,成为全省通过省级交换平台办理横向异地就医联网入院登记的第一人。

2014年1-12月份,各市(州)参保人员到武汉市异地就医定点医疗机构就医,有3.53万人次实现了联网即时结算,即时结算率达到97.2%;结算医疗总费用9.4亿元,政策范围内报销比例达到66.2%。医疗保险经办机构通过对各定点医院上传的971万多条医疗明细信息的审核中,发现违规项目1.8万条,扣除违规费用119.5万元,保障了医疗保险基金运行的安全。截至2014年12月中旬,各市(州)通过省、市金保工程专网,实现与省级异地就医交换平台联通,并通过省级交换平台实现了互通。今后,全省所有参保人员可持居民身份证或社会保障卡,在省内17个市(州)的定点医院异地就医时,可即时结算医疗费用。

根据异地就医人员流向、医疗机构专业特点及区域分布,全省确定了50家医疗定点服务机构(名单附后),为异地就医人员提供更加高效、便捷的医疗服务。人社部门建立了省级异地就医网上监控系统,通过全省统一的医疗保险药品目录、诊疗(材料)项目、服务设施标准、疾病代码库,医保医生数据库,按照监控规则,实现对全省异地就医医疗服务行为实现网上监控,并对医生违规现象进行即时提示和控制,确保基金的安全运行。目前,已在部分医院试运行,2015年底,将覆盖全省各异地就医定点医疗机构。

据了解,2015年,湖北省将不断扩展省级异地就医联网结算平台的业务功能,完善协议管理内容,改进支付方式,全力推进全省异地就医联网结算工作,让全省绝大多数参保人员,在省内异地就医时能即时结算医疗费用。

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